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科室合作、团队精神再显优势 唐山市中医医院成功完成市内首例内镜下结肠巨大息肉切除术

作者:史爱华、吕嘉俊来源:唐山市中医医院党办室 浏览次数: 日期:2018年8月22日 11:19

近日,唐山市中医医院肛肠科一病区和内镜室联合为一名结肠巨大息肉患者进行了内镜下尼龙圈套扎术。术中和术后患者无明显不适,术后经肛肠科一病区医务人员精心治疗和护理,现已康复出院。                              

 患者郑女士前不久在市内一家医院查体,经检查电子结肠镜发现结肠肿物及直肠息肉,病理提示为绒毛管状腺瘤,部分腺体上皮低级别异型增生。为寻求进一步治疗,郑女士碾转来到唐山市中医医院肛肠科一病区住院治疗,按照惯常做法,医生是建议患者做开腹手术摘除,但经历了胆囊切除手术的郑女士根本无法再承受,外加她体内腹腔组织黏连,肛肠科一病区白国民主任和肛肠科四病区、内镜室李小海副主任认真分析病情后决定用内镜行肠息肉摘除术,结合患者病情和身体状况,白主任和李主任带领医生们经过审慎研究,决定采用尼龙圈套扎技术,术中,这个约3.5X4.0cm的肠息肉几乎占据着患者的整个肠腔,其基底宽、蒂粗,在李小海副主任熟练的操作下,轻而稳地用内镜充分暴露了整个息肉,便于套扎,经过20分钟的通力合作,成功地完成了此次手术,一个星期后,复查肠镜发现息肉完好脱落,残端完好。

此次医院多科室分工合作成功完成结肠巨大息肉内镜下尼龙圈套扎术,充分体现出该院医务人员医疗服务与质量的提升,彰显出唐山中医人团结协作、相互配合的团队精神。

肛肠科一病区白国民主任介绍:大肠息肉是临床一种常见病、多发病,且有较高癌变率,而息肉恶变与其大小、形态、病理特征有关,据有关资料报道,息肉愈大,恶变率愈高,积极治疗大肠息肉对预防大肠癌有重要意义,对直径>3.0cm的巨大息肉,因息肉大、蒂粗,或基底宽,镜下治疗难度大,易发生肠出血及穿孔等并发症。

肛肠科四病区、内镜室李小海副主任介绍:我们体会,巨大息肉可内镜下切除,尼龙圈套扎尤其适用于无蒂的宽基息肉,缺点是套扎的息肉脱落后无法获取息肉病检,高频电凝电切简单有效,可及时收回标本送检,但圈套时机械切割易引起出血,若电凝过度会造成创面溃疡过大,应电凝电切波交替、多凝慢切,金属夹钳夹联合电凝切除先予金属夹钳夹息肉蒂部,再予以电凝切除,可预防术中、术后出血,尤其适用于蒂粗>1.0cm的息肉。

 

关于肠息肉的相关知识

肠息肉切除了也要复查

现在肠镜下切除息肉的技术已经非常成熟,息肉切除的方法很多,例如氩气刀烧灼术、圈套勒除术、注射生理盐水高频电切术等等,这些高科技都很先进可以将息肉完整切除,但无论哪种技术,均不能保证息肉不再复发。

可以这么理解,导致肠道长息肉的原因或环境没有改变,那么这片“土壤”还是容易滋生息肉的。所以如果肠镜检查曾经发现有息肉的朋友要注意复查,尤其是息肉数目较多、腺瘤性息肉的朋友,包括有大肠癌高危风险、父母有息肉病史的朋友也应主动行肠镜检查。

该如何复查

既然息肉有复发和癌变的特性,故发现或处理息肉后,复查是必须的,复查随访时间根据息肉的危险程度或听从医生的治疗方案来决定:

根据内镜和病理检查结果可以将大肠息肉患者分类管理

低风险:管状腺瘤 1~2 个,腺瘤<10 mm;

高风险:腺瘤含有绒毛成分,高度异型增生,腺瘤大于等于 10 mm 以及 3 个以上的腺瘤。

一般来说高风险的患者应在1年内复查;低风险的患者根据医生建议在1-3年内复查,例如无蒂锯齿状息肉或者大于1cm的应在1年内复查;小于1cm的无蒂无异型增生的息肉也可以在3年内复查。

         

          

     

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